如何判断治疗应选择大青龙汤还是小青龙汤

大青龙汤和小青龙汤是中医方剂中的两个经典方剂，都可以用于治疗外感表证，但它们的适应证有所不同，需要根据具体情况进行选择。

大青龙汤主要用于治疗外感风寒，内有郁热证。患者表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧等症状。

小青龙汤则主要用于治疗外感风寒，内有寒饮证。患者表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿等症状。

在选择大青龙汤还是小青龙汤时，需要根据患者的具体症状和病情来判断。如果患者外感表证较重，恶寒发热、头身疼痛、无汗等症状明显，且体内有郁热，则适合使用大青龙汤。如果患者外感表证较轻，但内有寒饮，表现为咳喘、痰涎清稀等症状，则适合使用小青龙汤。

需要注意的是，这两个方剂的使用都需要在医生的指导下进行，不能自行用药。