如何选用冠脉CT检查和冠脉造影检查

选择冠脉CT检查和冠脉造影检查主要取决于患者的病情和需要，包括疾病的严重程度、可能的治疗方案、身体条件等因素。一般来说，如果需要排除冠心病，但临床上并不倾向于冠心病，或者需要对介入或搭桥手术后的疗效进行评估，而且不能接受冠脉造影的患者，可以选择冠脉CT检查。而对于临床上高度怀疑冠心病，可能需要同时进行介入治疗的患者，首选冠脉造影。

冠脉CT检查是一种无创性检查手段，通过多排螺旋CT对冠脉进行扫描，了解冠脉病变情况。这种检查手段对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等有优势。但是，冠脉CT也有其局限性，如心率过快、心律不齐或心功能衰竭时图像可能不清晰，对冠脉细小分支不能充分显示，对冠脉血流的动态观察和对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。

冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，通过手腕或大腿根的动脉将导管送到心脏，往冠脉里注入造影剂，观察冠脉腔内的病变情况。这种检查手段信息准确，可以同时对适合的病变进行介入治疗。但是，冠脉造影是有创操作，可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤，费用也较高。

需要注意的是，虽然冠脉CT属于无创性检查手段，但同样需要采用X射线进行影像学检查，每接受一次冠脉CT检查，受检者所接受的放射线剂量相当于拍摄500-700张X线胸片的射线剂量，由于辐射可能导致肿瘤发生率增加。因此，在选择检查手段时，应充分考虑到其必要性和可能带来的风险。