在哪些情况下冠脉不能安装支架

冠脉安装支架的适应证主要包括稳定型冠心病、急性冠状动脉综合征和ST段抬高型心肌梗死。然而，也有一些情况下冠脉不适合安装支架，这些情况包括冠状动脉过细、病变过长、冠状动脉严重扭曲、冠状动脉钙化严重、存在大量血栓或者是多支血管病变且心功能较差等。

1、冠状动脉过细：如果冠状动脉的直径过小，可能无法容纳冠脉支架，或者会导致支架无法完全展开，增加再狭窄的风险。

2、病变过长：如果病变的长度超过了支架的长度，可能需要使用多个支架进行覆盖，这可能增加并发症的风险。

3、冠状动脉严重扭曲：如果冠状动脉扭曲严重，可能会影响支架的送达和定位，增加并发症的风险。

4、冠状动脉钙化严重：钙化严重的冠状动脉可能会阻碍支架的扩张，影响治疗效果。

5、存在大量血栓：大量血栓可能增加支架植入后的血栓形成风险。

6、多支血管病变且心功能较差：此类患者可能需要进行冠状动脉搭桥手术，而非安装支架。每一种情况都需要医生根据患者的具体情况进行评估，以确定是否适合安装冠脉支架。