如何判断小孩的哪颗牙齿有蛀牙

判断儿童蛀牙（龋齿），可以通过以下几个方面：

1、牙齿表面变化：龋齿会导致牙齿表面出现白色、棕色或黑色斑点，牙齿表面可能变得粗糙或有缺损。

2、牙齿质地变化：龋齿会导致牙釉质脱矿、质地变软，牙齿容易碎裂。

3、牙齿敏感：龋洞内暴露牙本质，会导致牙齿敏感，吃冷热、酸甜食物时会感到不适。

4、口腔异味：龋洞内嵌塞大量食物残渣，在细菌代谢下会散发腐臭味，导致口腔异味。

5、牙齿疼痛：如果龋洞比较深，细菌可能感染牙髓，引起牙齿疼痛或牙龈肿胀。

6、进行口腔检查和X光检查，以确定是否有龋齿。

如果家长发现孩子牙齿有异常变化，应及时带孩子去看牙医，医生会根据龋齿的严重程度，采取相应的治疗措施，如补牙、根管治疗等。