舌头有齿痕应该调理脾胃还是先祛湿

舌头有齿痕调理脾胃和祛湿都需要进行，因为舌头有齿痕通常是由于脾胃虚弱和湿气重引起的，两者需要结合治疗。

舌头有齿痕又称齿痕舌，是指舌体边缘见牙齿的痕迹，是中医舌诊中常见的一种异常舌象。

中医认为，舌头有齿痕主要与脾虚湿盛有关。脾主运化（脾具有消化饮食、吸收食物精微和水液并将其转输至全身的功能），脾气虚弱，运化失司，水湿内停，湿阻于舌，导致舌体胖大，形成齿痕。

因此，调理脾胃和祛湿都是必要的。可以在医生的指导下使用一些药物，如参苓白术散、人参健脾丸、二陈汤等。同时，还可以通过饮食和生活方式的调整来改善症状，如适当运动、饮食清淡、避免过度疲劳等。