急性冠状动脉综合征的病理基础

急性冠状动脉综合征的病理基础主要涉及冠状动脉内皮的损伤、粥样硬化斑块的形成、斑块不稳定性导致的破裂或出血、冠状动脉痉挛及心肌急性缺血。

冠状动脉内皮的损伤是急性冠状动脉综合征的重要病理基础。在各种病理因素的作用下，冠状动脉内皮会发生损伤，导致内皮细胞功能异常，从而诱发炎症反应和血栓形成。

粥样硬化斑块的形成是冠状动脉病变的核心环节。内皮损伤后，低密度脂蛋白进入动脉壁内，与巨噬细胞相结合形成泡沫细胞，逐渐形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉管腔狭窄。

斑块的不稳定性是引发急性冠状动脉综合征的关键。在高血压、突然血容量增加、外伤等应激状态下，不稳定斑块容易破裂或出血，进一步引发血栓形成，加重冠状动脉狭窄或堵塞。

冠状动脉痉挛是急性冠状动脉综合征的另一重要病理因素。当冠状动脉出现痉挛，可导致血流减少或阻断，引发心肌缺血。

心肌急性缺血是急性冠状动脉综合征的直接后果。当冠状动脉供血不足时，心肌将出现急性缺血，严重时可导致心肌坏死，表现为急性剧烈胸痛，甚至可能伴有濒死感。