脊灰疫苗第四针应选择针剂还是口服

脊灰疫苗第四针的选择取决于之前接种的前三剂脊灰疫苗的类型。脊灰疫苗分为IPV（脊髓灰质炎疫苗，针剂）和OPV（脊髓灰质炎病毒口服疫苗，口服）两类。

1、如果前三剂均为IPV，第四针推荐继续接种IPV。因为IPV接种能更好地刺激机体产生抗体，提高对脊髓灰质炎的免疫力。

2、如果前三剂为OPV、IPV、OPV的组合，第四针可以选择接种OPV。此时，已经接种过IPV，抗体水平较高，口服疫苗可以通过刺激肠道免疫系统，减少脊灰病毒的传播。

需要注意的是，不同国家和地区的免疫程序可能有所不同，还需根据当地卫生部门的推荐和免疫接种计划来选择疫苗。建议在接种前咨询专业医生，遵循医生和疫苗说明书的建议进行接种。