血压180的老人应选择哪种降血压药物

老年高血压患者，收缩压180mmHg，属于3级高血压（重度），在选择降压药物时应遵循以下原则：

1、小剂量起始：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。

2、优先选择长效制剂：尽量选择每天服用1次、降压作用持续24小时的长效降压药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，则需每天2~3次给药，容易发生漏服、重复服用，从而影响治疗效果。

3、联合用药：可增加药物协同作用，减少副作用的发生，2级高血压或高危人群可起始联合治疗。

4、个体化治疗：根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。

常用的一线降压药物主要包括：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。此外，α受体阻滞剂或其他种类降压药也可根据患者情况选择。

老年高血压患者常伴有多种疾病，如冠心病、脑血管病、慢性肾病等，应根据患者具体情况选择针对性药物。建议及时就医，遵医嘱进行药物治疗，切勿自行用药。