45岁高血压患者首选什么降压药

45岁高血压患者首选什么降压药不能一概而论，需要根据高血压的特点和患者的具体情况来选择。一般来说，45岁的高血压患者可以首选以下几类降压药：

1、ACEI类药物：如贝那普利、卡托普利等，具有降血压、改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

2、ARB类药物：如氯沙坦、厄贝沙坦等，其降血压作用与ACEI类药物类似，但不引起干咳。

3、钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，具有降血压作用强、起效快、血压波动小等优点，对老年患者有较好的降压效果，高钠摄入和非甾体抗炎药不影响其降压疗效。

4、利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，主要用于治疗老年性高血压、单纯收缩期高血压和盐敏感性高血压，但长期大剂量应用易引起低血钾。

需要注意的是，每个人的病情和身体状况都不同，因此在选择降压药物时，应在医生的指导下进行，并根据个体情况选择最适合的药物。同时，高血压患者还需要注意生活方式的调整，如控制体重、减少钠盐摄入、戒烟限酒等，以达到更好的治疗效果。