高血压病如何选择降压药物

高血压病选择降压药物的原则包括：使用小剂量，优先选择长效制剂，根据需要增加剂量，个体化选择，联合用药，以及针对特定情况的药物选择。

首先，建议使用小剂量的药物进行治疗，初始应使用小的有效治疗剂量，根据血压控制情况逐步增加剂量。优先选择长效制剂，能有效控制夜间及晨起血压。

其次，高血压病人选择药物需个体化。可参考个人意见、经济条件、耐受性及药物有效性进行选择。值得注意的是，华法林、甲氰咪胍、药用炭、思密达等药物可能会影响降压药物的有效性。

此外，对于血压大于160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的患者，或者对于高危患者，可以采用小剂量两种药物联合治疗或采用复方制剂。联合降压药方案中，我国临床主要推荐的有：ACEI或ARB加非二氢吡啶类CCB，ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB加噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB加β受体阻滞剂等。

对于冠心病患者，适用的药物包括β受体阻滞剂、ACEI、长效钙通道阻滞剂。在实际应用中，应以病情为准，因病制宜，选择合适的降压药物。