小孩只有20颗牙齿是什么原因

小孩只有20颗牙齿的原因包括生理性原因和病理性原因，具体如下：

1、生理性原因：人类乳牙的数量通常为20颗，上下各10颗。乳牙在出生后6个月左右开始萌出，到2岁半左右全部萌出。乳牙萌出完成后，将经历一个替换过程，通常在6岁左右开始，到12岁左右完成。恒牙的数量通常为28～32颗，其中包括4颗智齿（第三磨牙）。因此，在乳牙替换完成之前，小孩只有20颗牙齿是正常的生理现象。

2、病理性原因：某些疾病或异常情况可能导致小孩牙齿数量减少，如先天性牙齿缺失、颌骨发育不全等。

总之，如果小孩只有20颗牙齿，建议及时就医，进行口腔检查和X线检查，以确定牙齿数量是否正常。如果有异常情况，应及时治疗。