小三阳第二项由阴转阳是不是好的变化

小三阳第二项通常是指乙肝表面抗体（抗-HBs），由阴转阳通常是好的变化，但也可能是一过性变化或病毒变异。

乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以帮助人体预防乙肝病毒感染。小三阳患者体内抗-HBs由阴转阳可能是以下情况：

1、自愈：乙肝表面抗体由阴转阳是一种比较好的情况，说明患者的免疫系统已经清除了病毒，并且产生了保护性抗体。

2、治疗有效：如果小三阳患者正在接受抗病毒治疗，乙肝表面抗体由阴转阳可能是治疗有效的表现。抗病毒治疗可以抑制病毒的复制，减轻肝脏损伤，并促进免疫系统的恢复。

3、一过性变化：有些情况下，乙肝表面抗体由阴转阳可能是一过性变化，并不代表病情的真实变化。

4、病毒变异：乙肝病毒可能发生变异，使原来的乙肝表面抗体失去作用。这种情况下，乙肝表面抗体由阴转阳并不是好的变化。

因此，小三阳患者的乙肝表面抗体由阴转阳时，建议及时就医，进行更详细的检查和诊断，以明确病情的变化。