心肌酶可以排除心肌炎吗

心肌酶检查虽可作为心肌炎的辅助诊断手段，但不能完全排除心肌炎的可能性。确定心肌炎需要依赖多种检查和症状，主要包括心电图、心脏平板运动分析、心脏功能测定、心脏彩超以及冠状动脉造影和多层螺旋CT。同时，患者的临床症状也会被综合考虑，如胸闷、气短、心悸、心前区不适等。

心肌酶是一种存在于心肌细胞内的酶，当心肌细胞受损时，这些酶会被释放到血液中，通过测定血液中的心肌酶水平，可以评估心肌的损伤程度。然而，心肌酶水平的升高并不仅仅表示心肌炎，还可能是其他心脏疾病的表现，如心肌梗塞、心肌病等。因此，即使心肌酶检测结果为阴性，也不能完全排除心肌炎的可能。

对于心肌炎的确诊，金标准是心肌内膜下的活检。这是因为，只有通过直接检查心肌组织，才能准确判断是否存在心肌炎。同时，如果患者在发病的两周之前有明显的上呼吸道感染等病史，也需要高度考虑心肌炎的可能。若无上述临床症状、体征和既往史，心肌炎的可能性则可大大降低。