当总胆红素21.8偏高但乙肝转氨酶正常怎么办

总胆红素21.8μmol/L偏高但乙肝转氨酶正常，可能是生理性因素引起，也可能是病理性因素引起。生理性因素引起的一般不需要特殊治疗；病理性因素引起的需要针对病因进行治疗，如服用护肝药物、抗病毒药物等。

1、生理性因素：新生儿生后2～3天可能会出现生理性黄疸，总胆红素会升高，但转氨酶一般正常。这种情况不需要特殊治疗，多可自行消退。

2、病理性因素

（1）肝脏疾病：总胆红素升高但转氨酶正常，可能是其他原因导致的肝损伤，如脂肪肝、酒精肝等，可先尝试通过调整生活方式改善，如戒酒、低脂饮食、增加运动等。必要时可使用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、双环醇等。

（2）胆道疾病：如胆结石、胆管炎等可导致总胆红素升高，但转氨酶正常。常需要手术治疗，取出结石或消除炎症。

（3）血液系统疾病：如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等，也可导致总胆红素升高，但转氨酶正常。主要治疗方法为输血、去铁治疗等。

总胆红素21.8μmol/L偏高但乙肝转氨酶正常还可能是其他原因，如检查前进食、过度劳累等。

如果总胆红素持续升高，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因，遵医嘱规范治疗，以免延误病情。