如何处理四个月宝宝上牙龈出现的白色硬痘

四个月大的宝宝上牙龈出现白色硬痘，可能是马牙，也可能是鹅口疮、疱疹性口腔炎等疾病。可通过保持口腔卫生、药物治疗等措施改善。

1、马牙：马牙是一种特殊的生理状态，主要是由于上皮细胞堆积而成，通常不会影响宝宝的吃奶和乳牙的发育，也不会有任何不适感，不需要特殊处理，数周后可自然消退。

2、鹅口疮：鹅口疮是一种口腔念珠菌感染，表现为口腔黏膜上出现白色膜状物。可以用棉签蘸取制霉菌素溶液涂在口腔患处，或用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。

3、疱疹性口腔炎：是由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜感染，表现为口腔黏膜上出现密集成群的小水疱。可以用温水或生理盐水轻轻清洗口腔，保持口腔清洁。同时，可以遵医嘱使用抗病毒药物，如利巴韦林等。

需要注意的是，如果宝宝牙龈上的白色硬痘持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断，遵医嘱进行治疗。