实性结节超过一定大小需不需要手术

实性结节是否需要手术，主要取决于结节的大小、性质、位置及其引起的临床症状等多种因素。

如果结节体积较大，对周围组织产生压迫，或者经过检查确定为恶性结节，或者引起严重症状，那么可能需要手术治疗。相反，如果结节体积较小，经过观察并无明显生长，且无症状，可能选择保守观察。

首先，结节的大小会影响治疗方案的选择。

其次，结节的性质也是决定是否需要手术的重要因素。如果经过活检或其他检查确定结节为恶性，那么无论大小，通常都需要尽快手术切除。

此外，结节的位置和引起的症状也会影响治疗方案的选择。例如，如果结节位于气道旁，可能会引起呼吸困难或咳嗽等症状，即使结节较小，也可能需要手术治疗。

因此，实性结节是否需要手术，需要根据具体情况，由专业医生进行评估后决定。同时，建议定期复查，以监控结节的情况。