40岁闭经时应使用哪种联合用药

40岁闭经时的荷尔蒙替代疗法（HRT）主要包括雌激素、孕激素及其联合用药，具体使用情况需要根据患者的实际情况和医生建议进行。

1、雌激素：雌激素替代疗法包括口服雌激素药物、皮肤贴片、雌激素凝胶等。补充雌激素可以缓解潮热红、出汗、心慌等更年期症状，但需注意其副作用，如乳腺癌和血栓形成等风险。

2、孕激素：孕激素替代疗法是为了防止雌激素刺激子宫内膜过度生长。孕激素药品有甲地孕酮等。仅在子宫未切除的女性中使用。

3、联合用药：包括雌激素和孕激素的组合药物，可以同时补充两种激素，降低分别使用各类荷尔蒙时的副作用风险。

请在遵循医生指导的前提下使用荷尔蒙替代疗法，定期进行妇科检查，以确保疗效并防止可能的副作用。若出现任何不适，请及时向医生咨询。