警惕第二代抗组胺药的心脏毒性

第二代抗组胺药虽具有治疗过敏性皮肤病的效果，但存在一定的心脏毒性，表现为QT间期延长、心律失常、心脏骤停等，严重者可引起心性猝死。影响因素包括配伍不当、药物剂量过大、合并心脏疾病以及电解质紊乱等。

第二代抗组胺药主要包括阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等，这类药物的心脏毒性主要表现为QT间期延长、心律失常、心脏骤停等，严重者可引起心性猝死。特别是阿司咪唑和特非那定，有多例引起心性猝死的报道。临床使用这类药物时，需要格外注意其可能带来的心脏风险。

心脏毒性的出现与多种因素有关。配伍不当、盲目增加药物剂量，如与大环内脂类抗生素、唑类抗真菌药等同时使用，可能导致药物血浓度升高，引发心律失常甚至心性猝死。此外，已有心脏疾病或电解质紊乱的患者使用这类药物，也会增加心律失常的风险。

因此，在使用第二代抗组胺药时，需注意以下事项：1.避免与大环内脂类抗生素、唑类抗真菌药同时使用；2.心脏疾病患者应避免使用；3.电解质紊乱者应避免使用；4.避免同抗心律失常药物、钙拮抗剂、镇静催眠药等一起使用；5.不超过推荐剂量，病情较重者可联合应用不同类型的抗组胺药；6.特殊人群如高空作业、驾驶员、机器操作人员应慎用。

总的来说，第二代抗组胺药的使用必须在医生的指导下，严格控制剂量和配伍，才能最大程度地减少心脏毒性的风险。