挽救生命的诊断-WELLENS综合征

Wellens综合征是冠心病急性冠脉综合征中的一种特殊类型，主要表现为心前区T波对称性深倒置或双向，没有明显的ST段移位，病理性Q波或R波降低，心肌酶正常。此类患者通常存在前降支近段病变的危机，如果不及时识别和处理，可能会导致疾病进展甚至死亡。

Wellens综合征的诊断主要依赖以下几个要点：对称性的心前区深T波倒置或双向，通常为V2、V3导联，也常扩展至V1、V4、V5或V6；T波改变出现在无胸痛症状时，心绞痛发作时可呈现假性正常化；患者可有室性心律失常发生，甚至出现室速或心室颤动；症状发作时ST可假正常化或ST段抬高；无心前区相应R波降低及病理性Q波；无或仅有轻度的ST段抬高。

心内科和急诊科医生需要时刻关注这种症状，尤其是对于频繁发作心绞痛，夜间有静息性发作，心肌酶学检查结果阴性，心电图表现缺乏特异性的患者，更应警惕Wellens综合征的可能。对于确诊的Wellens综合征患者，通常需要进行冠状动脉造影检查和PCI治疗。只有及时准确的诊断和有效的治疗，才能最大程度上挽救患者的生命。