服用利伐沙班需注意哪些事项

在服用利伐沙班时，需注意以下几点：

（1）出血风险：利伐沙班将使出血的风险升高，且可能引起严重或致死性的出血，使用时应严密监测出血表现。建议在出血风险较高的情况下谨慎使用。如果发生严重出血，就必须停用利伐沙班。

（2）伴有以下出血风险的患者慎用：先天性或后天性凝血障碍、未控制的严重高血压、血管源性视网膜病变、严重糖尿病、脊柱内或脑内血管异常（尚可进行手术介入治疗）。

（3）肾损害：在重度肾损害（肌酐清除率＜30ml/min）患者中，本品的血药浓度显著升高，导致出血风险升高。肌酐清除率15～29ml/min的患者慎用。合用可使本品血药浓度升高的药物（如吡咯类抗真菌药）时，中度肾损害（肌酐清除率30～49ml/min）的患者也应慎用。

（4）提前停用利伐沙班将使血栓栓塞事件风险升高在无充分的替代抗凝治疗的情况下，提前停用任何口服抗凝药包括利伐沙班，将使血栓栓塞事件风险升高。如果因病理性出血或由于治疗之外的原因而必须提前停用利伐沙班，则考虑给予另一种抗凝药。

（5）儿童用药：尚无安全性和疗效方面的数据。不建议用于18岁以下的青少年或儿童。

（6）老年患者用药：对老年患者（＞65岁）无需调整剂量。