慢性乙肝怎样诊断和治疗

慢性乙肝的诊断主要依据血清HBV DNA、乙肝五项、肝功能和腹部超声等检查，治疗主要采用抗病毒、保肝等药物治疗及对症治疗。

1、诊断

（1）血清HBV DNA：血清HBV DNA是反映乙肝病毒复制和传染性的直接指标，其水平越高表示病毒复制越活跃，传染性越强。

（2）乙肝五项：俗称“两对半”，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。乙肝五项检查可以判断是否感染乙肝病毒，以及病毒感染的具体情况。

（3）肝功能：包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素等指标，可以反映肝脏的炎症和损害程度。

（4）腹部超声：可以观察肝脏的形态、大小、质地等，有助于判断是否存在肝硬化、脂肪肝等肝脏病变。

（5）其他检查：如血常规、甲胎蛋白（AFP）等，也有助于慢性乙肝的诊断和病情监测。

2、治疗

（1）抗病毒治疗：是治疗慢性乙肝的关键，常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、替比夫定、拉米夫定等。抗病毒治疗需要长期、规范用药，患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或换药。

（2）保肝治疗：对于肝功能异常的患者，可以使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等，以减轻肝脏炎症和损害。

（3）对症治疗：根据患者的具体情况进行对症治疗，如补充白蛋白、纠正贫血、控制腹水等。

（4）一般治疗：包括注意休息、避免过度劳累、戒烟戒酒、合理饮食等，以帮助患者恢复和维持肝功能。

慢性乙肝患者应及时就医，并在医生的指导下进行规范治疗。