风湿性心脏病鉴别诊断

风湿性心脏病的鉴别诊断需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音、二尖瓣返流、严重的动脉瓣关闭不全和左房黏液瘤等疾病进行区别。主要的诊断方法包括心前区听诊、X线检查、心电图检查和心动超声检查。

心前区听诊时，风湿性心脏病患者会出现隆隆样的舒张期杂音，这是二尖瓣狭窄的典型表现。但是，这也可能是室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音、二尖瓣返流、严重的动脉瓣关闭不全等疾病的表现，需要进一步检查确认。

X线检查时，风湿性心脏病会呈现出梨形，左心房增大，有双心房影的特点。这些特征有助于诊断二尖瓣狭窄，但是也可能是左房黏液瘤等疾病的表现。

心电图检查时，风湿性心脏病可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚的表现。这些特征有助于确认二尖瓣狭窄，但是需要与其他可能的疾病进行鉴别。

心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变。超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。

综合以上的检查结果，结合病史、临床表现以及实验室检查结果，可以做出准确的鉴别诊断。在此过程中，医生需要慎重对待每一项检查结果，避免误诊。