血管造瘘手术禁忌症

血管造瘘手术的禁忌症主要包括心功能不足、凝血功能异常、动脉硬化狭窄明显、手术皮肤不完整或有渗出感染以及中心静脉狭窄。

1、心功能不足：患者必须具备一定的心功能，以支持手术过程中可能出现的血液循环变化。一般情况下，如果患者不能平卧、夜间出现呼吸困难等临床表现，应该先对心功能进行评估，包括心电图和超声心动等检查，确认心功能足够后才能进行血管造瘘手术。

2、凝血功能异常：尿毒症患者容易出现凝血功能异常，如果凝血功能特别差，手术后可能会出现持续渗血，创面不容易愈合的问题，因此在进行血管造瘘手术前，需要对凝血功能进行评估。

3、动脉硬化狭窄明显：动脉硬化狭窄明显的患者，如糖尿病患者，手术后可能会出现血栓形成，从而导致造瘘失败。因此，对于动脉硬化狭窄明显的患者，需要慎重考虑是否进行血管造瘘手术。

4、手术皮肤不完整或有渗出感染：如果手术部位的皮肤不完整，或者有渗出、感染等情况，这时候进行血管造瘘手术，可能会增加手术风险，因此应避免在这种情况下进行手术。

5、中心静脉狭窄：如果患者在进行血管造瘘手术前，曾经做过颈肩静脉插管，可能会导致中心静脉狭窄。虽然造瘘部位的血管没有狭窄，但远端的狭窄可能会导致近端血栓形成，因此，对于有中心静脉狭窄的患者，进行血管造瘘手术时，应尽量避开中心静脉。