容易误诊的应激性心肌病

应激性心肌病易被误诊，主要原因在于其心电图表现与其他疾病，如急性心肌缺血、前壁心梗等相似，同时，T波假性正常化的出现可能导致诊断的误区。

1、应激性心肌病与急性心肌缺血的区别：T波假性正常化通常见于急性心肌缺血，然而，对于不存在明显冠脉疾病的患者也可能出现T波假性正常化。这是因为T波假性正常化被认为与心肌缺血有关，可能是由于慢性缺血性损伤情况下发生一次新的缺血事件，导致心肌细胞动作电位时程缩短引起的。

2、应激性心肌病与前壁心梗的区别：虽然心前区导联T波倒置和ST段抬高通常提示前壁心梗，但这两种心电图变化也是应激性心肌病的常见表现。应激性心肌病的心电图表现有四个阶段：症状出现后ST段抬高；1-3天内抬高的ST端下降，出现T波倒置；T波倒置短暂性改善；T波深倒置持续数月。

3、T波假性正常化的误导：T波假性正常化原本被认为是心肌缺血的表现，但近期研究发现，应激性心肌病患者也可能出现T波假性正常化。这提醒我们，当出现T波假性正常化时，除了考虑心肌缺血，也应警惕应激性心肌病的可能。

因此，对于出现T波假性正常化的患者，医生需根据其具体症状、病史和其他相关检查，做出准确的诊断，避免因为依赖单一心电图表现而导致误诊。