只有在转氨酶水平降低后胆红素才会降低吗

不一定。转氨酶和胆红素是反映肝功能的两个重要指标，它们的变化并不一定完全同步。降低转氨酶水平通常意味着肝损伤的减轻，但胆红素的降低还取决于多种因素，如胆汁淤积的程度、胆道系统的通畅性等。

转氨酶主要存在于肝细胞内，是反映肝细胞损伤的指标。当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致其水平升高。胆红素是红细胞正常分解和破坏的产物，也是肝功能的重要指标之一，可以反映肝脏的代谢和排泄功能。

在某些情况下，如急性肝炎、药物性肝损伤等，转氨酶和胆红素水平可能会同时升高。在这种情况下，通过治疗和休息，肝细胞的损伤得到缓解，转氨酶水平会降低，同时胆红素水平也会逐渐降低。

然而，在某些情况下，如胆汁淤积性肝病、胆道梗阻等，尽管肝细胞损伤不严重，但由于胆汁淤积或胆道梗阻，胆红素水平可能会升高，而转氨酶水平可能正常或仅轻度升高。在这种情况下，只有通过治疗胆汁淤积或梗阻，胆红素水平才会降低。

因此，转氨酶和胆红素的变化并不一定同步，它们的降低也不一定有直接的因果关系。在临床上，医生需要综合考虑多个指标，以评估肝脏的整体情况。