股骨头骨折手术全过程

股骨头骨折手术以切开复位内固定方式为主，如髓内针固定手术，一般需要切开暴露术野，髓内针固定，缝合等。

1、暴露术野：以骨折处为中心做股外侧或后侧切口，长度约10~12cm，切开皮肤、阔筋膜，露出股外侧肌，分离并拨开股外侧肌肉向前移动，进入与股二头肌的间隔，或直接切割和分离股外侧肌肉，注意止血。

2、内固定：内收患侧下肢，露出近侧断端，插入髓内针，测试针的厚度是否合适。如果髓腔狭窄，可以使用髓腔扩大器进行扩大和修复，以免髓内针不能进出。用持骨器固定近断端，逆行进入髓内针，由股骨粗隆部穿出。

当针头顶起皮肤时，做一个3cm左右的小切口，继续打入髓内针，直到皮肤暴露。拔出髓内针，从大粗隆部穿出孔道，将近端打入截面平面。髓内针两端均制成小圆形，带拔针孔。

进一步修复骨折，可利用近断端髓内针的杠杆作用，结合骨撬动、牵引、折顶等方法，实现解剖对位。用持骨器固定，然后打入髓内针，使针的拔针孔朝后，符合股骨弧度。

3、缝合：逐层缝合肌肉、皮肤，注意止血，放置引流。

术后需要加强养护，患者如果出现病情变化，及时就诊复查。