糖尿病肝病先治肝病

肝炎并发糖尿病的治疗应以治疗肝病为主，降糖治疗为辅，随着肝功能恢复，血糖可逐渐好转。

近年来，越来越多的研究指出，病毒性肝炎，主要是乙型肝炎和丙型肝炎增加T2DM发病风险，表明乙型肝炎和丙型肝炎与T2DM有着密切的联系。肝炎通常都会与糖尿病相互影响，

肝炎并发糖尿病时主要表现为慢性肝病，具体表现如腹胀、乏力、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等，而DM典型三多一少的表现不明显。研究表明积极治疗肝炎可以改善全身胰岛素抵抗、降低血清ＴＮＦ-α水平，进而有利于控制血糖水平。

患者首先应该积极进行规范的抗病毒治疗，加强肝功能的保护，同时控制血糖水平，通常降血糖的目标设定为空腹血糖低于7.0mmol/L；非空腹血糖低于10.0mmol/L；糖化血红蛋白水平控制在6.5%~7.5%的范围内。

总体而言，血糖控制目标不宜过于严格，饮食控制和体力活动安排要适度。肝炎导致的糖尿病应首选胰岛素和不经过肝脏代谢的口服降糖药物降糖，胰岛素是安全有效的降糖药物，不损伤肝脏，不仅可以降低血糖，而且有利于肝功能恢复。

因此，糖尿病肝病患者应该在医生的指导下进行综合治疗，根据病情的严重程度来制定个性化的治疗方案。同时，患者应该注意控制饮食、适当运动、定期监测血糖和肝功能，以预防和延缓糖尿病和肝病的进展。