已婚并且生过孩子的女性在接种hpv疫苗时应该选择四价还是二价

已婚并且生过孩子的女性在接种HPV疫苗时应该选择二价还是四价，主要取决于疫苗的可获得性和经济负担能力。

二价HPV疫苗主要用于预防HPV16和HPV18型病毒感染，适用于9～45岁的女性。四价HPV疫苗除了用于预防HPV16和HPV18型病毒感染，还可以预防HPV6和HPV11型病毒感染，适用于9～45岁的女性。这两种疫苗都可以预防大多数的宫颈癌和癌前病变。

对于已婚并且生过孩子的女性来说，接种HPV疫苗的获益主要是预防今后可能感染的HPV病毒，从而预防宫颈癌和癌前病变。从这个角度来看，二价和四价疫苗的效果是类似的，选择哪一种都可以。

在疫苗的可获得性和经济负担能力方面，不同地区和不同年龄段的人群可能会有所不同。一些地区可能只有二价疫苗可以接种，而另一些地区可能四价疫苗更容易获得。在价格方面，四价疫苗可能比二价疫苗稍微贵一些。

因此，已婚并且生过孩子的女性在接种HPV疫苗时，应该根据自己的情况，综合考虑疫苗的可获得性、经济负担能力、年龄等因素，选择适合自己的疫苗类型。如果不确定应该选择哪种疫苗，可以咨询医生或卫生防疫人员的建议。