急诊PCI时能做支架后扩张吗

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时能否做支架后扩张，其答案取决于患者的具体情况和病变特点，具体包括血栓负荷、病变性质（如钙化、扭曲、长病变等）、血液动力学稳定性、以及是否存在残余狭窄等。

1、血栓负荷较小：如果血栓负荷较小，那么进行支架后扩张的风险相对较低，因为较少的血栓意味着较小的概率出现血栓脱落并栓塞远端血管。

2、特殊病变：对于存在钙化、扭曲、长病变等特殊情况的患者，一般需要在血栓充分抽吸后进行支架植入，并可能需要进行支架后扩张以确保支架的完全展开和贴壁。

3、血液动力学稳定：如果患者的血液动力学稳定，那么进行支架后扩张的风险也会相对较低。

4、存在残余狭窄：如果支架植入后存在明显的残余狭窄，那么进行支架后扩张是必要的，以确保血管的畅通。

尽管支架后扩张可以更充分地挤压斑块，使支架贴壁更充分，减少支架的弹性回缩，减少残余狭窄，使罪犯血管开通更加充分，有效防止远期支架内血栓形成。但在急诊PCI处理过程中，需要慎重考虑使用支架后扩张的决定，因为过度的球囊扩张可能导致血栓脱落、血管内皮损伤、心肌微血管堵塞等问题，且可能增加心肌缺血的时间，进一步恶化心功能。因此，对于是否进行支架后扩张，需要手术医生根据患者的具体情况和病变特点，做出个体化的决策。