如何确定骨髓瘤为高危

骨髓瘤的高危因素主要取决于患者的年龄、血清或尿中单克隆蛋白水平、骨髓中浆细胞的数量和类型、是否存在肾功能损害、贫血、骨痛等症状。根据国际骨髓瘤工作组（IMWG）的标准，如果患者具有以下任何一个或多个特征，则被认为是高危骨髓瘤：

1、血清或尿中单克隆蛋白水平很高（＞3g/d）。

2、骨髓中浆细胞比例很高（＞30%）。

3、肾功能损害，定义为肌酐清除率＜40ml/min或血清肌酐＞265μmol/L。

4、贫血，血红蛋白＜100g/L。

5、骨痛，有骨质破坏或骨折的影像学证据。

6、高钙血症（血清钙＞2.75mmol/L）。

7、年龄≥65岁。

需要注意的是，这些标准仅作为参考，具体患者的危险分层还需要考虑个体情况和其他因素。