慢性心律失常的首选治疗药物有哪些

慢性心律失常是指持续存在、病程超过3个月的心律失常，包括房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞等，不同类型的心律失常首选治疗药物不同，医生会根据心律失常的类型和病情严重程度选择合适的药物。

1、房性心律失常：

（1）房性早搏：无器质性心脏病患者通常无需治疗，有器质性心脏病患者主要治疗基础疾病，必要时可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、普罗帕酮、维拉帕米等。

（2）房性心动过速：无器质性心脏病患者可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、维拉帕米、地尔硫䓬等；有器质性心脏病患者可使用胺碘酮、地高辛、毛花苷丙等。

（3）心房扑动：主要治疗措施为转复窦性心律，常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮等。

（4）心房颤动：主要治疗措施为恢复窦性心律、控制心室率及抗凝治疗，常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮、地高辛、华法林、利伐沙班等。

2、室性心律失常：

（1）室性早搏：无器质性心脏病患者通常无需治疗，有器质性心脏病患者主要治疗基础疾病，必要时可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、美西律、普罗帕酮等。

（2）室性心动过速：无器质性心脏病患者可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、维拉帕米、地尔硫䓬等；有器质性心脏病患者可使用胺碘酮、利多卡因等。

（3）心室扑动、心室颤动：立即进行电除颤，同时进行心肺复苏。

3、房室传导阻滞：

（1）一度房室传导阻滞：通常无须治疗。

（2）二度房室传导阻滞：无症状的二度I型房室传导阻滞患者通常不需要治疗，有症状的患者可使用阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。二度II型房室传导阻滞患者若心室率显著缓慢，并伴有明显症状或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。

（3）三度房室传导阻滞：应给予起搏治疗，如有条件可使用植入永久心脏起搏器。

需要注意的是，抗心律失常药物的选择需要根据患者的具体情况进行判断，应在医生的指导下选择合适的药物，切勿自行用药。