青霉素过敏性休克的机制和防治原则

青霉素过敏性休克的机制是由于青霉素本身的致敏原作用于机体所产生的一种全身性速发型超敏反应，主要机制为：

1、致敏原：青霉素本身的降解产物、青霉素制剂中的杂质以及所含的蛋白质均可成为致敏原。

青霉素过敏性休克的防治原则：

1、询问过敏史：应用青霉素前必须详细询问患者有无青霉素过敏史。有过敏史者禁用。

2、皮肤试验：有过敏史者或更换药物批号时，必须做皮肤过敏试验。

3、一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救：

（1）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。

（2）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。

（3）根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注；应用抗组胺药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg。

（4）静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml加维生素C3.0g及氢化可的松200～400mg。

（5）若发生心搏骤停，应立即行心肺复苏。

（6）密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。