甲状腺结节4.5厘米需要手术吗

甲状腺结节是否需要手术并非仅由结节大小决定，而是需综合考虑结节性质、是否存在症状、患者一般情况等因素。

通常，结节较大（如4.5厘米）、存在压迫症状或者经细针穿刺活检确认为恶性的情况下，建议手术治疗。然而，具体是否需要手术，还需根据医生的专业判断和病人的具体情况来决定。

1、结节性质：如果结节经过细针穿刺活检确认为良性，且无任何症状，即使体积较大，也可能不需要手术。但若活检结果显示为恶性，无论结节大小，通常都需要手术治疗。

2、症状：结节较大可能会对周围组织造成压迫，导致咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状，此时通常需要手术治疗。

3、患者一般情况：对于年纪较大、有严重基础疾病的患者，需要考虑其是否能承受手术的风险。如果结节无症状，且恶性可能性小，可能会选择观察而非手术。

总的来说，是否需要手术，需要医生根据患者的具体情况综合判断。在做决定之前，患者应充分了解各种治疗方式的优缺点，并与医生充分沟通。