小孩子的牙齿应拔除还是自行脱落

小孩子的牙齿是否需要拔除还是等待其自行脱落，取决于牙齿的具体情况。

正常情况下，小孩子的乳牙会在其成长过程中逐渐松动并脱落，被继承恒牙所替代。在这个过程中，如果乳牙已经十分松动，预计在不久的将来会自行脱落，通常不需要拔除。

然而，如果乳牙仍然较为坚固，或者继承恒牙已经萌出，乳牙仍然滞留，则需要考虑拔除乳牙，以避免影响恒牙的正常萌出和生长。

另外，如果乳牙发生严重龋齿，无法修复或治疗，或者乳牙受到意外伤害，如折断、破裂等，也需要考虑拔除。

需要注意的是，拔除乳牙应该由专业医生进行操作，以确保安全和效果。同时，在乳牙脱落或拔除后，应注意保持口腔卫生，预防感染和龋齿的发生。