怎样治疗牙龈肿胀、脓包、流脓和发臭

牙龈肿胀、脓包、流脓和发臭可能是牙周病、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病引起，可以通过局部用药、口服药物、手术等方法治疗。

1、牙周病：牙龈炎和牙周炎是常见的牙周病，主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等。

（1）急性期治疗：可局部用1～3％过氧化氢液冲洗，也可在洁治的基础上使用碘甘油。

（2）药物治疗：针对革兰氏阳性菌的抗生素，如米诺环素、多西环素；针对厌氧菌的抗生素，如甲硝唑、替硝唑。

（3）洁治术：牙龈炎通过洁治术即可治愈。牙周炎还需要进行牙周序列治疗，包括洁治、刮治、根面平整、牙周翻瓣术等。

2、根尖周炎：牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织炎症，可出现牙龈肿胀、流脓等症状。

（1）急性期治疗：开髓引流，切开排脓。

（2）药物治疗：可口服或注射抗生素类药物，如头孢呋辛、甲硝唑等。

（3）根管治疗：急性症状缓解后，进行根管治疗，消除炎症。

3、智齿冠周炎：阻生的智齿牙冠周围软组织发生的炎症，常出现牙龈肿胀、疼痛、流脓等症状。

（1）局部用药：使用生理盐水、1～3％过氧化氢液、0.1％氯己定液等反复冲洗盲袋，至溢出液清亮为止。局部擦干后，将碘甘油或碘伏涂入盲袋内。

（2）药物治疗：使用抗生素类药物，如头孢克肟、甲硝唑等。

（3）手术治疗：急性炎症消退后，对于有足够萌出位置且牙位正常的智齿，可在局麻下切除盲袋。如果智齿位置不正，无法正常萌出，应尽早拔除。

牙龈肿胀、脓包、流脓和发臭还可能是其他原因引起，建议及时就诊，明确诊断后进行针对性治疗。