如何诊断下丘脑垂体性闭经

下丘脑垂体性闭经（Hypothalamic-pituitary amenorrhea，HPA）是由下丘脑或垂体功能障碍引起的闭经。诊断下丘脑垂体性闭经需要结合病史、体格检查和实验室检查等多方面信息。

1、病史：了解患者闭经的时间、频率，是否出现体重减轻、生活压力大、运动量过大等情况。

2、体格检查：除了检查患者生殖器、乳腺等方面的病理改变以外，还应该检查患者的体型、体重、皮肤是否有其他疾病的体征；如生殖器发育有异，需注意输卵管因素和卵巢因素。

3、实验室检查：

（1）激素水平检测：血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、甲状腺功能等激素水平异常，有助于判断垂体功能是否正常。

（2）促排卵试验：在完成激素水平检测后，可进行促排卵试验。用促卵泡刺激素、黄体生成素等荷尔蒙进行刺激，如出现排卵现象，说明下丘脑垂体状态较好，否则可能为下丘脑垂体性闭经。

（3）神经影像学检查：如需排除其他脑部疾患，如肿瘤等对下丘脑和垂体的影响，可行头部磁共振（MRI）或头部计算机断层扫描（CT）。

综合以上检查结果，排除了妊娠、器质性疾病、染色体畸变等其他可能原因的闭经后，才能确定为下丘脑垂体性闭经。因此，建议在专业医生指导下进行诊断和治疗。