左主干病变介入术后有哪些问题

左主干病变介入术后可能存在的问题包括支架内血栓形成、药物涂层支架内皮愈合时间延长、药物抵抗以及术后抗栓治疗的特殊性。

首先，左主干病变介入术后可能出现支架内血栓形成。由于左主干的解剖位置特殊性，其供血范围占整个左室供血量的大部分，因此，无保护左主干的急性闭塞常常会造成心源性猝死，病人很难有抢救的机会。

其次，药物涂层支架内皮愈合时间可能会延长。涂层药物在抑制平滑肌细胞迁移和内膜增生、降低支架内再狭窄率的同时，也抑制和延缓了血管内皮化的进程，血管内皮是阻止血栓形成的关键性屏障。

再者，可能出现药物抵抗。由于个体差异，有些患者对抗血小板药物是不敏感的，也就是所谓的“阿司匹林抵抗”和“氯吡格雷抵抗”，这样的患者出现支架血栓的风险大大增加。

最后，术后抗栓治疗的特殊性。左主干支架术后的抗栓治疗同其他部位的支架抗栓治疗既有共性，又有特殊性。共性在于也是使用抗血小板药物和抗凝药物治疗，特殊性体现在“强化”两个字上，这里的强化至少包含两层的含义，第一是强度要足够大，第二是时程要足够长。

因此，对于左主干PCI的抗栓治疗，一定要根据患者临床特点、介入操作情况和实验室检查结果，个体化抗栓治疗，作为临床医生，要向患者反复强调双联抗血小板治疗的重要性，不可随意减量或停药，避免出现停用抗血小板药物后出现支架血栓的灾难性后果，还要向患者强调临床随访和冠脉造影随访的必要性，只有这样，才能将支架血栓的风险降到最低。