四岁小孩牙齿蛀烂痛痛怎么办

四岁小孩牙齿蛀烂疼痛，可能是奶瓶龋、牙齿发育不良等，根据情况选择充填治疗、根管治疗、拔除等，具体如下。

1、奶瓶龋：常见于长期使用奶瓶喂养的婴幼儿，主要累及上颌乳前牙的唇面、邻面，治疗以充填治疗为主，但由于乳牙的牙髓状态不稳定，治疗过程中需要格外关注牙髓状态，避免发生牙髓炎。

2、牙齿发育不良：牙釉质发育不良、牙本质发育不良等可能导致牙齿容易龋坏。牙釉质发育不良的患牙，可以涂布氟化物等，促进釉质再矿化，增加牙齿的抗龋能力；牙本质发育不良的患牙，如果发生龋坏，治疗方法与奶瓶龋类似，如果牙髓感染，需要进行根管治疗。

3、乳牙牙髓炎或根尖周炎：如果龋齿导致牙髓感染，可能引起牙髓炎或根尖周炎，需要进行根管治疗。如果乳牙牙冠破坏严重，无法修复，可以考虑拔除。

平时需要注意保持良好的口腔卫生习惯，控制糖的摄入，定期进行口腔检查，早发现、早治疗。

如果小孩牙齿疼痛症状严重，或持续不能缓解，建议及时前往医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。