小孩近视200度需要一直戴眼镜吗还是只在上课时戴

小孩近视200度是否需要一直戴眼镜，还是只在上课时戴，需要根据具体情况判断。如果是真性近视，一般建议一直戴眼镜，如果是假性近视，可以只在上课时戴眼镜。

1、真性近视：如果小孩经过散瞳验光后确诊为真性近视，一般建议一直戴眼镜。因为在不戴眼镜的情况下，小孩看远处的物体时会比较模糊，容易引起视疲劳，从而加深度数。

2、假性近视：如果小孩是假性近视，可以只在上课时戴眼镜。假性近视多是由于用眼过度导致睫状肌持续收缩痉挛引起的，一般通过休息、放松眼睛，缓解视疲劳，视力可以恢复正常，不需要一直戴眼镜。

需要注意的是，小孩在戴眼镜后，仍然需要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，增加户外活动时间，以控制近视的发展。同时，要定期进行视力检查，以便及时调整眼镜度数。