血肌酐高的高血压患者应首选哪种药物

血肌酐高的高血压患者应首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如卡托普利、缬沙坦等，但要求血肌酐小于265μmol/L。

血肌酐高通常提示肾功能不全，而ACEI和ARB类药物在降低血压的同时，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，保护肾脏功能，但如果血肌酐达到或超过264umol/L，则不能使用，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄者也禁用。这类药物的主要不良反应包括高血钾、血肌酐升高等。

血肌酐高的高血压患者在使用ACEI或ARB类药物时，需要注意监测血肌酐和血钾水平，并在医生的指导下调整药物剂量。如果用药后出现不良反应，应及时就医处理。