急性下肢缺血的鉴别诊断

急性下肢缺血的鉴别诊断，需要注意区分以下几种情况：非血管性下肢疼痛、动脉血栓形成和动脉栓塞、大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎、雷诺病和血栓闭塞性脉管炎。

1、非血管性下肢疼痛：非血管性下肢疼痛如神经源性跛行，可以造成间歇性跛行，需要与血管性下肢疼痛区分。

2、动脉血栓形成和动脉栓塞：急性下肢缺血患者，如出现下肢发凉、麻木、静息痛等症状，跛行病史是动脉血栓形成和动脉栓塞鉴别的主要依据。

3、大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎：年龄和发病部位是这两者的鉴别要点，大动脉炎好发于年轻女性，主要侵犯主动脉及其主要分支；血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的青壮年男性，主要累及肢体的中、小动脉及静脉。

4、雷诺病：好发于青年女性，常因寒冷或情绪变化激发手指皮肤色泽的典型改变，多为双侧对称性，少数患者可发生于下肢或四肢。

5、血栓闭塞性脉管炎：是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

以上几种疾病在临床表现上与急性下肢缺血相似，因此在诊断时需要进行详细的病史询问、体格检查和相应的辅助检查，以便做出准确的鉴别诊断。