乳腺4b适合直接手术还是穿刺活检

乳腺4b是乳腺超声检查的一种结果，通常建议先进行穿刺活检，明确病理诊断后再决定是否需要手术。

乳腺超声检查后会通过BI-RADS分级对乳腺肿瘤进行初步评估。4级表示患者的乳腺肿瘤可疑为恶性，需要进一步进行病理活检以确定肿瘤的性质。4b则表示患者的乳腺肿瘤恶性可能性较高，约为31%～60%。

因此，乳腺超声检查后被评估为4b级的患者，通常会首先进行穿刺活检，以获得病理诊断。穿刺活检可以通过细针抽吸或空芯针穿刺的方式获取少量肿瘤组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。

如果病理结果为良性，通常不需要进行手术，但需要定期复查以监测病情的变化。如果病理结果为恶性，则需要根据具体情况制定手术方案，如保乳手术、乳房切除术等。

需要注意的是，乳腺超声检查后被评估为4b级，并不意味着一定是恶性肿瘤，也不必过于焦虑，建议及时就诊，遵医嘱进行检查和治疗。