心脏叩诊的顺序和方法

心脏叩诊的顺序和方法，步骤包括确定心尖搏动位置、叩诊心脏浊音界、判断心脏的范围大小。

1、确定心尖搏动位置：一般先确定心尖搏动位置，这是心脏叩诊的第一步。心尖搏动位置可以反映左心室的状况，对于疾病的诊断有重要的参考价值。

2、叩诊心脏浊音界：在确定心尖搏动位置后，从下而上，从外向里依次进行叩诊。通过叩诊，可以判断出清音和浊音的边界。在正常情况下，心脏部位叩诊呈绝对浊音，而被肺组织覆盖的心脏部位叩诊呈相对浊音。

3、判断心脏的范围大小：通过叩诊心脏浊音界，可以确定心脏的范围大小。心脏浊音界的改变，常提示不同的疾病发生。例如，左心室增大时，心脏浊音界会向左下扩展；二尖瓣狭窄引起左心房增大时，心腰部浊音界向左扩大。

在叩诊过程中，需要将左手中指平行于肋间或垂直于肋间，用右手中指叩击左手中指，叩诊过程中要缓慢移动，听取叩击声音的变化，并做记号。