如何判断水疱疮是由病毒还是细菌真菌引起

水疱疮一般是指发生在皮肤上的水疱性疾病，可能是病毒感染、细菌感染或真菌感染引起的，但仅凭水疱疮这一症状，一般无法直接判断是哪种病原体引起的，通常需要进行血常规、疱液涂片镜检、病原体培养等检查，以明确诊断。

1、血常规：病毒感染引起的水疱疮，患者血常规检查通常显示白细胞正常或减少，淋巴细胞计数增加。细菌感染引起的水疱疮，患者血常规检查通常显示白细胞总数升高，中性粒细胞计数增加。

2、疱液涂片镜检：医生会从水疱中取一些液体，放在显微镜下观察。如果观察到大量的多形核白细胞，说明水疱疮可能是由细菌感染引起的。如果观察到大量的病毒感染细胞，说明水疱疮可能是由病毒感染引起的。

3、病原体培养：医生会将水疱中的液体进行培养，以确定病原体的类型。如果培养出细菌，说明水疱疮是由细菌感染引起的。如果培养出真菌，说明水疱疮是由真菌感染引起的。

此外，医生还会结合患者的病史、症状、体征等进行综合分析，以明确水疱疮的病因。