类风湿疾病治疗首选甲氨蝶呤还是来氟米特

类风湿疾病治疗首选药物需根据患者具体病情和个人情况来决定，甲氨蝶呤和来氟米特都是治疗类风湿关节炎的常用药物，但它们的适应证和禁忌证略有不同。

1、甲氨蝶呤：属于改善病情抗风湿药物，通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎和免疫抑制作用。主要适用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。禁用于对本药过敏者、孕妇、哺乳期妇女以及有严重肝、肾、血液系统疾病者。

2、来氟米特：属于免疫抑制剂，具有抗炎作用，能抑制炎症过程中淋巴细胞的激活和增殖。主要适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。禁用于对本药过敏者、孕妇、哺乳期妇女以及免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肝肾功能不全者。

医生会根据患者的具体病情、是否有合并症及经济状况等来制定治疗方案，患者应严格遵医嘱用药，切勿自行换药或停药，以免造成不良后果。