一年内体重下降20斤正不正常

一年内体重下降20斤多数不正常，但对于体型肥胖并且采取了减肥措施的情况下也可能是正常的。

1、不正常情况：如果未采取减肥措施，一年内体重下降20斤一般是由某些疾病引起的。比如，胃肠道疾病导致的消化吸收功能障碍、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等，需要进一步检查，明确病因，针对性治疗。

2、正常的情况：体型肥胖症者采取咳血的减肥措施，在一年之内体重可能会下降20斤，上述情况属于正常现象。

所以，不明原因的一年内体重下降20斤需要就医，进一步查明原因，针对性处理。