月经结束后20天突然又有出血是什么原因

月经结束后20天突然又有出血可能与月经紊乱、先兆流产、宫外孕等原因有关，如果是服用避孕药后出现的也可能是撤退性出血。

1、月经紊乱：如果近期精神压力大、生活作息不规律、饮食不健康、服用药物等，可能会影响月经周期，导致月经紊乱，出现月经结束后20天再次出血的情况。

2、先兆流产：如果近期有无避孕措施的性生活，可能会怀孕，而怀孕早期出现出血症状可能是先兆流产，常伴有下腹疼痛。

3、宫外孕：如果是怀孕，且出血量较多、腹痛严重，也可能是宫外孕，应及时就医。

4、撤退性出血：有些女性会服用避孕药来避孕，而避孕药可能会影响激素水平，导致子宫内膜剥落，从而引起出血。

月经结束后20天突然又有出血还可能与其他原因有关，建议及时就医，明确原因，进行规范治疗。