心肌损伤标志物包括哪些

心肌损伤的标志物主要包括肌钙蛋白和一些酶类如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）。

肌钙蛋白是一种存在于心肌细胞中的蛋白质，其特性是敏感性和特异性都非常高，当心肌细胞受损或坏死，肌钙蛋白会释放入血，从而导致血液中的肌钙蛋白水平增高。因此，如果反复检查肌钙蛋白都正常，即使存在胸痛或者心电图改变，也不会考虑为急性心肌梗塞。

另一类心肌损伤的标志物是CK、CK-MB、AST、ALT等酶类，它们也存在于血液中，但并不是心肌所特有，可能在肌肉、大脑、肝脏等部位也存在。因此，肝脏损害、肺栓塞、脑中风等疾病，甚至剧烈运动、高热、寒战等情况下，这些酶的水平也可能升高。尽管这些标志物不是心肌所特有，但如果它们的水平较高，或者与肌钙蛋白水平的改变相结合，也可以有助于判断是否存在心肌损伤。