面对张嘴和闭嘴时牙齿疼痛及牙龈肿胀怎么办

当出现张嘴和闭嘴时牙齿疼痛、牙龈肿胀等症状时，需要考虑牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病，可以根据具体病因进行相应的治疗。以下仅举例部分疾病的处理方式，建议及时就医明确诊断后治疗。

1、牙周炎：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病。主要表现为牙龈出血、牙齿松动等，同时受炎症影响，可能会出现张嘴、闭嘴时牙齿疼痛。

（1）基础治疗：通过洁治术、刮治术等方式清除菌斑、牙石，以减轻牙龈炎症。

（2）药物治疗：局部用药，常用药物包括米诺环素凝胶、醋酸氯己定溶液等，以消除局部炎症。

（3）手术治疗：病情严重者，可采用牙周翻瓣术、引导组织再生术等手术治疗。

2、根尖周炎：根尖周炎是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病。主要表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀等。

（1）应急处理：开髓引流，在急性期缓解疼痛。

（2）药物治疗：可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解疼痛。同时可使用甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，以控制炎症。

（3）手术治疗：对于有保留价值的牙齿，可采用根管治疗术、根尖诱导成形术等手术治疗。对于没有保留价值的牙齿，可直接拔除。

3、智齿冠周炎：智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。主要表现为智齿周围软组织红肿、疼痛，也可出现张嘴、闭嘴时牙齿疼痛。

（1）局部治疗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的软组织，以去除脓液和食物残渣。

（2）药物治疗：可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解疼痛。同时可使用甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，以控制炎症。

（3）手术治疗：待炎症缓解后，可根据智齿的具体情况，选择拔除智齿，以预防智齿冠周炎的复发。