月经推迟二十天又来了是怀孕流了还是来的血

月经推迟二十天又来了可能是怀孕后流产，也可能是正常的月经来潮，还可能是其他因素导致的异常出血。建议及时就医，进行相关检查，以明确具体病因。

1、正常的月经来潮：如果月经推迟二十天，但经血量、持续时间、经血颜色等都与平时月经相似，且没有其他不适症状，可能是正常的月经来潮，可以继续观察。

2、怀孕后流产：如果近期有过性生活，月经推迟二十天后出血，可能是怀孕后流产。流产时出血量通常较多，可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状。建议及时就医，进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查、B超检查等，以明确诊断。

3、其他因素导致的异常出血：月经推迟二十天又出血还可能与其他因素有关，如内分泌失调、妇科疾病等。这些情况下出血量、持续时间、颜色等可能与平时月经不同，还可能伴有其他不适症状，如阴道分泌物异常、腹痛等。

建议及时就医，进行相关检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。